王筱梅 https://m.fh21.com.cn/doctor/1031037/

进入正题前，先告诉大家一个好消息：

对付抑郁症的“武器库”又迎来了新成员——盐酸托鲁地文拉法辛缓释片，它已获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于治疗抑郁症。

（图源：国家药品监督管理局官网）

与其他抗抑郁药相比，它有什么优势呢？

一项Ⅲ期临床试验显示，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片不仅抗抑郁疗效显著、稳健，能满足患者对于改善焦虑、快感缺失、疲劳、认知症状等治疗的需求，而且它的安全性和耐受性良好，不会引发嗜睡，不影响性功能、体重和脂代谢。

希望这款新药能造福更多抑郁症患者！

好消息刷过，我们再来看看一位抑郁症患者的经历：

几个月前，因为脑部受伤，我开始在家休养。休养期间，我变得对什么都提不起兴趣，感觉脑子像生了锈一样迟钝，身体像被灌了铅一样沉重，每天只想瘫在床上，吃什么都味同嚼蜡，对夫妻生活更是没有一点想法。

医生说我患上了抑郁症，给我开了一些药。吃了3个月后，症状基本就消失了，我以为自己病好了，就自行停了药，结果现在病情又复发了。

我又开始吃起之前的药物，但却迟迟不见效果，我想知道——

抑郁症复发后，再吃原来的药还会有效吗

理论上来讲，首次治疗有效的抗抑郁药，也应是复发患者的首选。

《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》建议：治疗抑郁症，要尽可能使用一种抗抑郁药，当足量、足疗程使用这种药物后，仍没有达到理想效果时，可考虑换药。

但即便如此，小编也不建议你凭经验自己在家吃药。

之前讲过，抑郁症复发的次数越多，症状可能会更严重，这会让药物疗效大打折扣。

很多患者最直观的感受就是药物起效时间变长了。比如第一次发作时，吃抗抑郁药2周后病情就有了改善，但复发后吃了4周仍然没效果。

这也就解释了刚刚那位朋友在病情复发后，吃原来的药物迟迟不见效的原因。

敲黑板！当你怀疑自己的病情有复发的迹象时，一定要及时去医院就诊，医生会根据你的情况来调整治疗方案。

抗抑郁药“失效”后，该怎么拯救

当原来的抗抑郁药“不灵光”时，医生通常会采取下面这几种方法来解决：

1、增加药量

如果原来使用剂量疗效不理想，医生会根据不良反应和耐受情况逐渐增加用药剂量，直至达到药物有效剂量的上限。

在这期间，我们要对自己的病情变化进行仔细观察，一旦出现药物不良反应，最好及时跟医生进行沟通。

2、换用药物

当药物达到最大有效剂量，或者是使用了4周以上仍不见效时，医生通常会给你换药。

换药时，医生会给你选择作用机制不同、药物结构类型不同的抗抑郁剂，以保证疗效。

比如你使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效，可以在医生的指导下使用文拉法辛、曲唑酮、米氮平等新型抗抑郁药物，或单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺等。

3、联合用药

倘若经过2种以上作用机制的药物足疗程治疗，你的病情仍然没有明显改善，那你可能属于难治性抑郁症，这时候可以尝试联合用药。

比如两种抗抑郁药合用、抗抑郁药与情感稳定剂(如锂盐)合用、抗抑郁药与非典型抗精神病药物合用等，这可以提高疗效，帮你尽快恢复。

4、加用心理治疗

与单一药物治疗相比，心理疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁症的效果更佳。

因为心理疗法具有治愈和自我发展的功能，可促进患者心态的转化，发挥积极的激励作用，因此联合心理疗法后患者的抑郁程度显著降低，而且缓解时间缩短。

那怎么判断这些方法确实起作用了呢？

这里告诉你2个简单方法：

一是借助汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁症状问卷(BDI)等量表来衡量。以HAMD为例，当抑郁症状减轻，而HAMD量表评分减分率能达50%以上，那说明这种药物对你是有效的。

这里多说几句，量表减分率=（治疗前总分一治疗后总分）/治疗前总分，它反映的是疾病相对改善程度，通俗点说，就是反映疾病好了几成。

二是通过身体发出的某些“信号”来判断。

怎么才能降低抑郁症再次复发的风险

通过前面的介绍，相信你已经意识到了“预防抑郁症复发”的重要性了，那么怎么做才能避免抑郁症卷土重来呢？

南京医科大学附属逸夫医院临床心理科张丽萍副主任医师介绍说，除了要坚持规范用药之外，还有3件容易被你忽视的“小事”也能降低抑郁症复发的风险，

小编来总结下，想要预防抑郁症复发，我们需要牢记“规范用药、定期复查、规律作息、稳定情绪”这16字方针。

最后，祝愿大家都能早日摆脱抑郁症的折磨，回归正常生活~

（文章图源：摄图网）

参考资料：

[1]胡昌清,朱雪泉,丰雷,等.中国抑郁障碍防治指南(第二版)解读:药物治疗原则[J].中华精神科杂志,2017,50(3):3.

[2]庄红艳.患了抑郁症该如何正确服药?[J].心理与健康,2021(3):2.

[3]谢蔚蔚.心理疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁症的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(13):2.

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